Мы ближе, чем кажется:

Полежаевская (м. Полежаевская)
Ходынское Поле (м. Динамо)
Ново-Переделкино (м. Юго-Западная)
Варшавская (м. Варшавская)
Медицинский центр в Солнцево (м. Проспект Вернадского)

Наши лицензии

Главная » Полезные статьи » Лечение ишемической болезни сердца (лечение ИБС)

Лечение ишемической болезни сердца (лечение ИБС)

Нужен кардиолог в Москве? Клиника Doktorru.ru Лечение ИБС Выводы
Стоимость сеанса 1700р

Запишитесь к кардиологу прямо сейчас!

ЗАПИСАТЬСЯ
+7(495)642-62-63
Проспект Вернадского

ул. Главмосстроя д.14

Часто патологические изменения в организме принимаются за причину заболевания, тогда как они должны рассматриваться, как следствие.

профессор В.А.Козырев



Поражение миокарда, вызванное нарушением коронарного кровотока, при ИБС есть следствие стресс-метаболического синдрома, развивающегося некоторое время латентно(кардиометаболический синдром: разряжение сосудистого русла коронарных артерий, перестройка миофибрил кардиоцитов, которая создает склонность к повышенной спастической активности миокарда- гипертонусу, что приводит к вазоспастическому и (или) атеросклеротическому изменению сосудов)

Лечение

Главное направление - профилактика и коррекция стрессорных и метаболических повреждений. Для этого существуют, проверенные временем (не только годами, но и тысячелетиями ), методы реабилитации: рефлексотерапия, специальные техники мануальной терапии, массажа, гирудотерапия, лазеротерапия и др. методы физиотерапии, кинезиотерапия, диета, фитотерапия, психотерапия.

В России и в мире сердечно - сосудистые заболевания занимают 1 место в структуре общей смертности. Около половины приходится на смертность от ИБС. Проявлением болезни является стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, кардиосклероз, хроническая сердечная недостаточность и т.д. Нарушение коронарного кровотока, в большинстве случаев, связывают со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий и вазоспастическими реакциями. Наблюдают изменение и механических свойств миокарда(нарушение диастолической функции и сократимости).(4)

В норме сосуды сердца во время работы и повышении активности cимпатической нервной системы (СНС)- расширяются. При хроническом стрессе, не сопровождающимся адекватной физической нагрузкой, происходит постепенная перестройка мышц (белые мышечные волокна заменяются красными под избыточным действием гормона щитовидной железы-Т3(1) или медленные миофибрилы превращаются в быстрые под действием повышенного количества катехоламинов)(2). Такая перестройка создает склонность к повышенной спастической активности мышц(гипертонус)(3). Т.е. во время работы и повышении активности СНС происходит не нормальная, а патологическая реакция: гиперактивные мышечные волокна не дают расшириться коронарным сосудам в них. Появляется ишемия миокарда пока без признаков атеросклероза. К этому патологическому процессу добавляется уменьшенная сеть работающих сосудов(2)(избыток катехоламинов связан не только с метаболическим синдромом(МС), но и с хр. стрессом). В результате, при той же самой нагрузке(см. норму) давление в коронарных артериях более высокое.

Повышенное давление предрасполагает к травматизации стенки сосуда, перерастягивая его. На месте повреждения чаще образуются холестериновые бляшки(если липопротеидов высокой плотности(ЛВП) не хватает для реконструкции стенки сосуда,"подтягиваются" липопротеиды низкой плотности(ЛНП) и закрывают "брешь",предохраняя от дальнейшего разрушения стенки артерии). Что может быть этиологическим фактором для "защитного" атеросклеротического процесса (атеросклероз коронарных артерий).

Если человек находится в хроническом стрессе, без адекватных физических нагрузок (весь день за компьютером, в автомобиле на перегруженных дорогах, простой телезритель канала новостей, боевиков, разврата), происходит зарастание резервного капиллярного русла и при усилении нагрузки (психической или физической) нехватка капиллярной сети вызывает ишемию миокарда.(не вазоспазм и не коронаросклероз).Хронический стресс не позволяет переключиться вовремя с симпатической (катаболизм) на парасимпатическую (анаболизм) регуляцию и в результате не происходит компенсаторный рост капилляров для устранения и предупреждения ишемии. Хроническая ишемия приводит к развитию анаэробных процессов в клетках миокарда и к более быстрому накоплению токсических продуктов метаболизма, которые могут вызывать отек интерстициальной ткани, диастолическую дисфункцию, локальные гипокинетические зоны.

На фоне метаболического синдрома(абдоминальное ожирение, нарушение жирового обмена, артериальная гипертензия АД больше 130/85, повышения уровня глюкозы больше 5,6 ммоль/л), под воздействием стресса миокард изменяет свою структуру. Избыток катехоламинов приводит к постепенной перестройке мышцы сердца(замена медленного миозина на быстрый - предрасположенность к гипертонусу и разряжение сосудов в ней - предрасположенность к ишемии). Все это является морфологическим субстратом, приводящим к "контрактуре"сердечной мышцы (пересокращенные миофибриллы с признаками кальциевой перегрузки в промежуточной области инфаркта)(5) или к кардиоспастической стенокардии.

Приступ ИБС можно сравнить с судорогой икроножной мышцы у пловца на длинную дистанцию или у пожилого человека на длинной дистанции жизни. Когда человек пытается включить в работу слабую мышцу ( на мануально-терапевтической практике ), он напрягается всеми мышцами, что вызывает судорогу в икроножной или в другой перегруженной мышце, находящейся в гипертонусе(в судорожной готовности). Она как правило, отечна, болезненна при пальпации(кинезиология). Так же ишемизированный (разряженное сосудистое русло, измененные миофибрилы, потом и атеросклероз) миокард, недополучающий кислород и др. необходимые вещества, переходит на другой режим метаболизма - анаэробный, быстро растрачивая запасы гликогена, переходит на жировой обмен, быстрее накапливая продукты метаболизма, вызывая отечность мышцы и болезненность (стенокардия), а при усилении общего напряжения -" судорога" или локальный кардиоспазм(острый коронарный синдром, инфаркт миокарда).

Вывод

Ишемическую болезнь сердца в первую очередь вызывают стрессобусловленные (психическая, физическая, инфекционная травма и тд.) метаболические изменения в мышце сердца, а потом - сосудистые (или параллельно). Доказательства мы видим и в направленности лечебного воздействия:b-адреноблокаторы снимают адренергическую стимуляцию (симпатическую, стресстимуляцию) на миокард; Cа-блокаторы снимают спазм миофибрил кардиоцитов; нитраты, снижая периферическое сопротивление сосудов (через венодилятацию), уменьшают физическую нагрузку на миокард: морфин, применяющийся при ангинальном приступе , действуя на ЦНС, усиливает парасимпатическую регуляцию и снимает спазм миокарда, увеличивая рефрактерный период ( период отдыха мышцы), но не расширяет сосуды сердца(парасимпатическое влияние на сосуды сердца - сужение!); при физическом воздействии звуковой волны на миокард(УВТ)- сразу снимается приступ стенокардии, т.к. механическое растяжение спазмированной мышцы обеспечивает поступление кислорода с кровью и вывод токсических метаболитов, но только через 2 недели улучшается сосудистое русло миокарда.

Для своевременного лечения необходимо проходить примерно 2 раза в год профилактический курс медреабилитации: снятие стресс нагрузки с центральной нервной системы и периферической (психотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия, лазеротерапия (6,7,8,9) и др. методы лечения), выравнивание асимметрии напряжения мышц грудной клетки и паравертебральных мышц (снижение местной стресс нагрузки), улучшая сегментарную иннервацию внутренних органов и в первую очередь - сердца(специальные техники мануальной терапии и рефлексотерапии), подбор адекватной физической нагрузки (спортивная медицина), и диеты.

Литература
  • Смит Питер Thyroid Internatijonal/1-2006,с-5
  • Н. Rupp, R. Jacob Обзоры клинической кардиологии - № 8 Июнь 2006
  • Бут В.И. Стенокардия. Таблица соответствия периодических болей в сердечной и скелетных мышцах./Современные технологии, 2-2005, с-23-25.
  • Карпов Ю.А. СорокинЕ.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца:стратегия и тактика лечения,М.2003,с-9-12.
  • Мейерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений серлца, М.1984.
  • Мачерет Е.Л. и др. Рефлексотерапия в комплексном лечении зааболеваний нервной системы, К.1989, с117-162.
  • Катин А.Я. Катина М.А. Акупунктурная сегментно-зональная вегетотерапия, М 2001, с44-48.
  • Лазерная терапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах/Клинические рекомендации,М. 2015, с39-43.
  • .Москвин С.В. Ачилов А.А. Лазерная терапия аппаратами ''Матрикс", М. 2009, с83-86.
ПРИЁМ ВЕДЕТ
Хетагуров Валерий Борисович

Терапевтическая кардиология, функциональная диагностика в кардиологии. Врачебный стаж – более 40 лет

Наши врачи помогут вылечить ишемическую болезнь сердца
КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОЛОГА 1700 рублей +7(495)642-62-63
ЗАПИСАТЬСЯ

20 октября 2016